1、臨床表現(xiàn)1. 疼痛：通常傷后立即出現(xiàn)下腰部疼痛，但有時損傷當(dāng)時疼痛不明顯，過幾小時或第二天晨起后感到明顯疼痛。疼痛呈持續(xù)性、刀割樣或撕裂樣，活動后加重，休息后減輕但不消除。咳嗽、大聲說話、腹部用力時均可使疼痛加重。患者大多能指出較為明確的疼痛部位，局部壓痛范圍開始較大，以后逐漸局限。患者多用雙手撐腰，借以防止因活動而發(fā)生更劇烈的疼痛。2. 腰部僵硬，活動受限：受損肌肉由于疼痛及其他各種病理因素而反射性引起痙攣，造成腰部僵硬，脊柱代償性側(cè)彎（一般多向患側(cè)傾斜）。脊柱的前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等一切活動均因疼痛加重而受限。處于痙攣狀態(tài)的肌肉可使疼痛加重，再度使肌肉痙攣，形成惡性循環(huán)。3. 放射性核牽扯性神經(jīng)痛：有近半數(shù)急性腰扭傷患者有放射性或牽扯性神經(jīng)痛，其疼痛部位多在臀部、大腿后部、大腿根部前內(nèi)側(cè)等處。直腿抬高試驗呈陽性。2、急救措施1、臥床休息：對外傷引起的急性腰扭傷應(yīng)真正做到絕對臥床休息，使損傷完全恢復(fù)。對于疼痛嚴(yán)重者應(yīng)該延長臥床時間。但若疼痛持續(xù)，需要排除是否存在椎間盤突出或脫出，有沒有腰椎不穩(wěn)或滑脫等情況。2、局部封閉：對急性疼痛的止痛作用能取得立竿見影的效果，但必須分清是淺位疼痛還是深位疼痛,區(qū)別對待。封閉藥物為 1% 普魯卡因及醋酸潑尼松。一般 5-7 日封閉 1 次, 2-4 次為 1 療程。3、理療: 在急性損傷的頭 2 日應(yīng)用冷療法,減少損傷部位的出血及創(chuàng)傷反應(yīng)。并能起到止痛作用。3 日后可用熱療等其他理療,增加局部血液循環(huán),促進(jìn)創(chuàng)傷部的吸收。4、先冷敷后熱敷：冷敷可以減輕疼痛，使毛細(xì)血管收縮，減少肌肉筋膜組織出血。48 小時后可改為熱敷，促進(jìn)淤血的吸收和血液循環(huán)。5、按摩及推拿: 急性期不可盲目按揉，恢復(fù)期以輕手法為宜。6、藥物治療: 消炎鎮(zhèn)痛藥物、肌肉松弛劑( 肌安松 4 mg )、維生素及能量藥物( 維生素 B1、維生素 E、三磷酸腺苷等 )、鎮(zhèn)靜劑( 阿普唑侖 2mg )等。
1、臨床表現(xiàn)
1. 疼痛：通常傷后立即出現(xiàn)下腰部疼痛，但有時損傷當(dāng)時疼痛不明顯，過幾小時或第二天晨起后感到明顯疼痛。疼痛呈持續(xù)性、刀割樣或撕裂樣，活動后加重，休息后減輕但不消除。
咳嗽、大聲說話、腹部用力時均可使疼痛加重。患者大多能指出較為明確的疼痛部位，局部壓痛范圍開始較大，以后逐漸局限。患者多用雙手撐腰，借以防止因活動而發(fā)生更劇烈的疼痛。
2. 腰部僵硬，活動受限：受損肌肉由于疼痛及其他各種病理因素而反射性引起痙攣，造成腰部僵硬，脊柱代償性側(cè)彎（一般多向患側(cè)傾斜）。脊柱的前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等一切活動均因疼痛加重而受限。處于痙攣狀態(tài)的肌肉可使疼痛加重，再度使肌肉痙攣，形成惡性循環(huán)。
3. 放射性核牽扯性神經(jīng)痛：有近半數(shù)急性腰扭傷患者有放射性或牽扯性神經(jīng)痛，其疼痛部位多在臀部、大腿后部、大腿根部前內(nèi)側(cè)等處。直腿抬高試驗呈陽性。
2、急救措施
1、臥床休息：對外傷引起的急性腰扭傷應(yīng)真正做到絕對臥床休息，使損傷完全恢復(fù)。對于疼痛嚴(yán)重者應(yīng)該延長臥床時間。但若疼痛持續(xù)，需要排除是否存在椎間盤突出或脫出，有沒有腰椎不穩(wěn)或滑脫等情況。
2、局部封閉：對急性疼痛的止痛作用能取得立竿見影的效果，但必須分清是淺位疼痛還是深位疼痛,區(qū)別對待。封閉藥物為 1% 普魯卡因及醋酸潑尼松。一般 5-7 日封閉 1 次, 2-4 次為 1 療程。
3、理療: 在急性損傷的頭 2 日應(yīng)用冷療法,減少損傷部位的出血及創(chuàng)傷反應(yīng)。并能起到止痛作用。3 日后可用熱療等其他理療,增加局部血液循環(huán),促進(jìn)創(chuàng)傷部的吸收。
4、先冷敷后熱敷：冷敷可以減輕疼痛，使毛細(xì)血管收縮，減少肌肉筋膜組織出血。48 小時后可改為熱敷，促進(jìn)淤血的吸收和血液循環(huán)。
5、按摩及推拿: 急性期不可盲目按揉，恢復(fù)期以輕手法為宜。
6、藥物治療: 消炎鎮(zhèn)痛藥物、肌肉松弛劑( 肌安松 4 mg )、維生素及能量藥物( 維生素 B1、維生素 E、三磷酸腺苷等 )、鎮(zhèn)靜劑( 阿普唑侖 2mg )等。
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